・入力する際は、差支えのない範囲でご記入ください。
・ご登録いただいた情報は、個人情報保護条例に規定する「個人情報」として適正に管理するとともに、皆様への連絡のみに活用し、目的外の利用はしません。
・
“*“の項目は入力必須です。
基本情報
*登録区分: |
|
---|---|
*お名前: | 姓
名 |
*フリガナ: | セイ
メイ |
*生年月日: |
(例:2012/01/01) |
*性別: | |
*現住所: | 〒
–
|
*電話番号: |
通常の連絡はE-mailで行います。 |
*メールマガジン: | |
*E-mail: |
※確認の為、もう1度入力してください 。 入力するメールアドレスへ登録確認メールが届きます。 「ドメイン指定受信/拒否設定」を利用している方は、 メール(○○○@dr-kagawa.com)が受け取れるように変更してください。 |
*パスワード: |
※確認の為、もう一度入力してください 。 登録情報の更新・変更、求職情報の閲覧に必要になります。 |